檢查出甲狀腺結節，應該怎么辦？
發布時間：2021-10-29
現在大家越來越重視健康，每年體檢也是必不可少的。每次體檢報告出來，大家紛紛感嘆又“中槍”了，有查出輕度脂肪肝的，有查出高尿酸血癥的，還有查出“三高”的……
有很多人會查出這樣一個東西——甲狀腺結節。而這意味著什么，大家往往是一臉懵。
關于它，網上的說法很多，甚至還有說可能變成癌的。
什么是甲狀腺結節？
甲狀腺是位于頸部甲狀軟骨下方，氣管兩旁的內分泌腺體。人類的甲狀腺形似蝴蝶，猶如盾甲，故以此命名。
甲狀腺的主要功能是合成甲狀腺激素，調節機體新陳代謝，尤其對嬰幼兒時期的神經智力發育起著至關重要的作用。
圖片來源 | 騰訊云圖庫
廣義上，甲狀腺結節是指甲狀腺內所有腫塊的統稱，即細胞異常的增生，也可以理解為甲狀腺內部出現的包塊或者疙瘩。
女性更容易出現甲狀腺結節？
甲狀腺結節在臨床上極為常見，在成年人中的發生率高于20%，醫生通過觸診可發現6%的女性病人和2%的男性病人，使用高分辨率超聲對甲狀腺結節的檢出率則高達50%。
近年來，甲狀腺結節的檢出率較往年大幅度增加，這與人們對身體健康的逐步重視和檢查手段的快速進展有關。
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關于甲狀腺結節的病因至今并未完全清楚，目前認為家族遺傳、自身免疫紊亂、放射性物質接觸史、碘攝入不恰當等是甲狀腺結節的主要病因。
新聞報道中說，女性患甲狀腺結節的概率高于男性，大約為男性的3倍，這是真的嗎？是真的。這可能與女性的雌激素相關，雌激素可通過調節相關基因表達來促進細胞增殖，從而在甲狀腺結節的形成中發揮作用。
甲狀腺結節一定會癌變嗎？
先說結論：不一定。
發現甲狀腺結節首先需要檢測甲狀腺功能及甲狀腺自身抗體以評估甲狀腺功能狀態。
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然后，完善頸部超聲檢查，以明確腫物是否在甲狀腺內，并判斷結節的形態、大小、數目、囊實性、血流情況、結節與周邊組織的關系，以及頸部淋巴結的腫大情況。必要時需要在超聲引導下甲狀腺細針穿刺活檢以判別結節的良惡性。
甲狀腺結節按不同分類方法可以分為以下幾類：
存在以下幾種危險因素提示甲狀腺結節癌變風險較大：
①兒童
②小于30歲或大于60歲的成年人
③男性
④兒童時期頭頸部放射線照射史或放射線塵埃暴露史
⑤全身放射治療史
⑥有甲狀腺癌或者多發性內分泌腺瘤病（MEN）2型家族史
⑦結節迅速增大
⑧伴有持續性聲音嘶啞、發音困難、吞咽困難或者呼吸困難
⑨結節形狀不規則、堅硬、固定
⑩頸部淋巴結腫大
有必要切除甲狀腺結節嗎？
要視具體情況而定。
甲狀腺結節中，80-90%為良性結節，可以定期復查隨訪。
對于臨床高度懷疑惡性的，需要進行手術治療。若結節出現壓迫癥狀，尤其是胸骨后或者縱膈內甲狀腺引起壓迫癥狀時也應該手術治療。具有自主功能的“熱結節”可采用放射性碘治療。
近來，新興微創技術，尤其是超聲引導下經皮射頻消融及高強度聚焦超聲消融技術等被逐漸應用于治療有臨床意義的良性甲狀腺結節。
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總而言之，對于甲狀腺結節的手術處理，需要前往醫院就診請相關專家進行評估而定。
查出甲狀腺結節后該吃什么？
我們知道，甲狀腺有很強的攝碘能力，碘是合成甲狀腺激素的重要原料。
單純的良性結節并無食碘禁忌，但當甲狀腺結節合并甲亢時，需要忌碘飲食，盡量不吃含碘豐富的食物，如紫菜、海帶、海貝；當甲狀腺結節合并橋本甲狀腺炎，建議低碘飲食，可選擇淡水魚、基圍蝦、木耳、綠色蔬菜等。
甲狀腺結節能自己消掉嗎？不一定，這取決于甲狀腺結節的種類與性質。
平時應當注意戒煙限酒，保持心情愉悅和規律作息，盡量遠離電離輻射，每半年到一年復查一次以監測結節的變化。
一旦懷疑甲狀腺功能異常，醫生往往會要求患者進行一些甲狀腺功能檢查，以了解甲狀腺功能是亢進，還是減低或正常。那么都有哪些檢查方法？又都適合檢測哪些功能呢？
實驗室檢查
1
甲狀腺功能
1
TSH是腦垂體分泌的促甲狀腺激素，其可作用于甲狀腺從而促進甲狀腺分泌甲狀腺激素，是診斷甲狀腺疾病最靈敏的指標。
2
甲狀腺自身抗體
2
包括甲狀腺過氧化物酶抗體（TPOAb）、甲狀腺球蛋白抗體（TgAb）和促甲狀腺素受體抗體（TRAb）等，自身抗體陽性說明患者甲狀腺存在自身免疫紊亂，這項檢查主要用于明確甲狀腺疾病的病因。
TRAb，主要用于Graves病的診斷、鑒別和后期預估。
TgAb主要用于藥物療效的監測，高滴度的TgAb提示抗甲狀腺藥物治療效果不佳，且停藥后易復發。此外，TgAb還有一項重要作用，就是作為監測甲狀腺癌的輔助指標。
TPOAb作為橋本甲狀腺炎診斷的金標準，其靈敏度準確性甚至優于甲狀腺細針穿刺檢查，TPOAb陽性即可確診為自身免疫性甲狀腺疾病。
3
甲狀腺球蛋白（Tg）
3
Tg是由甲狀腺濾泡上皮細胞合成分泌的一種大分子糖蛋白，是甲狀腺濾泡內膠質的主要成分，是甲狀腺激素合成和儲存的載體，合成的甲狀腺激素以球蛋白形式儲存在濾泡腔中。
Tg檢測主要用于甲狀腺全切或次全切術后病人的隨訪。由于甲狀腺是Tg唯一已知來源，在甲狀腺全切或次全切伴隨放射性碘成功消融殘留甲狀腺組織后，血清Tg濃度將降至極低，甚至檢測不到。對于部分甲狀腺切除的病人，檢測到的Tg水平取決于手術后殘留的甲狀腺組織的多少。若甲狀腺全切術后仍可檢測出Tg則提示DTC殘留或復發。因此Tg明顯升高常提示該疾病復發。
4
降鈣素（CT）
4
核醫學檢查
1
甲狀腺攝碘131率測定
1
此方法受藥物、食品中碘含量的影響較大，能間接了解甲狀腺的功能。因為目前敏感、特異的甲狀腺激素測定方法廣泛使用，很少用它來單獨評價甲狀腺功能。但是有時甲狀腺激素的升高不能明確是炎癥引起還是甲狀腺本身合成激素增多，就需要此項檢查來區別。另外如想選擇放射碘治療甲亢也必須行此項檢查。
2
甲狀腺核素顯像
2
甲狀腺核素顯像是用核素掃描、閃爍照相或γ照相等技術，顯示甲狀腺的位置、形態、內部病變及放射性物質在甲狀腺內分布情況的一項特殊檢查。
醫學影像學檢查
1
甲狀腺超聲檢查
1
2
CT 或磁共振檢查（MRI）
2
CT檢查不能可靠地鑒別甲狀腺結節的良惡性，因此通常不是甲狀腺結節影像學檢查的首選方法，僅在碰到下列情況時做：懷疑甲狀腺癌肺轉移，以及鑒別食管癌甲狀腺轉移;準備進行甲狀腺手術治療，特別是甲狀腺再次手術的病例，為了解殘留甲狀腺、評估甲狀腺與周圍組織的關系時。
與CT檢查一樣，磁共振（MRI）通常也不是甲狀腺影像學檢查的首選方法。磁共振的缺點是由于頭頸部器官結構特殊，有鼻咽、口咽、喉和鼻竇等空腔臟器，容易產生偽影，吞咽、呼吸、大血管搏動等生理運動可以導致圖像變形失真，而且磁共振在確定結節鈣化性質方面無法與B超媲美，況且檢查費用昂貴，一般不考慮進行磁共振檢查。
甲狀腺細針穿刺細胞學檢查
綜上所述
甲狀腺結節真的很普遍
而且絕大多數都是良性的
不必因為查出結節而過分擔憂
如果實在不放心
可以找專業醫生咨詢
千萬不要自己給自己“確診”！
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